【2022年7月】白内障手術　体験記

2022年7月に白内障の手術を受けました。

白内障の手術を検討されている方や、手術前の不安を抱えている方へ参考になればと思い体験記をブログにしてみます。内容は白内障の診断から手術完了までになりますが、現時点で手術終了直後であり今後も術後のケアや治療は続いていますので、必要に応じて内容の更新もしくは別ブログをアップしていきたいと思います。

なお、私は一患者であり医師や医療関係者ではありませんので、あくまでも私個人の体験談と感想となります。このブログの読み手の各個人の症状や治療、医学的な見解などについては必ず医師の診断を受けるようにしてください。

受診から診断・手術決断までの経緯

症状について

今回の白内障手術に至るまで、まずは眼科への受診がスタートラインになりましたが、受診の動機となった抱えていた症状について説明しておきます。

眼科受診を考えた理由は、主に次の二つの理由からでした。自分の眼には何か根本的な病気が隠れているのではないかと疑ったためです。

補足で説明しておきます。

受診と診断

日常生活では何とか乗り切っていましたが、星空は見えないし、月の満ち欠けはほとんど認識できず「いつでも満月」に近い状態、街の看板も文字はよく判別できない、といった具合のため今後の生活や仕事への影響などを考えると、脳や体がまだ元気なうちに、何とか解決策を見出し今後楽しい人生を維持したいと思うようになりました。

以下が、今回の白内障手術につながる受診の流れです。

手術の決断

上述のような診察の経緯をたどり、以下の３点から他の屈折回復手術をしてもいずれ白内障が悪化してくる可能性が高いことや、白内障手術で視力回復が望める可能性が高いこと、更に白内障手術のリスクは比較的少なく実施数が多いことなどから手術を決意しました。

もちろん担当の白内障や屈折矯正の専門医の方が手術経験豊富な方であったことも安心材料として後押しとなりました。

手術準備期間

スケジュール確定

担当医が抱えている手術待ちの患者さんが多かったため、手術は４か月後以降の日程しか取れない状況でしたが、私はその時点で個人的に手術よりも優先すべき事を抱えていたため、２０２２年７月の手術日を予約しました。

医師からは左右別々に２週間開けて２度の手術ということと、２回の手術を同じ月内で行う方が高額保険医療の制度で金銭的負担が減る可能性があるのではという情報も教えてもらいました。
この時点では、まだ保険適用の単焦点眼内レンズにするのか保険適用外の多焦点などのレンズを使用するのか決断はしていませんでしたが同一月内での２回の手術日程とし、受診眼科病院と自宅間は電車通いで駅階段など術後の危険要因もあったため、日帰りではなく１日入院での手術を選択。手術場所が自宅に近い、術後に付き添いが居るなどの場合は日帰り選択もありと思いますが、翌日には眼帯外しや術後の経過確認のため来院が必要になるなど負担や危険度も大きくなるため、状況的に可能であれば１日入院がお薦めです（１日入院の対応可否についてはそれぞれの医療機関に確認してください）。

ちなみに、私がお世話になった病院では設備や医師・看護師・薬剤師・栄養士さんなど職員の対応も心地よかったため、リラックスして術後療養することができました。また、眼科の病院であるためか一般的な病院食とは違い食事が大変美味しかったのが印象的でした。

1ヶ月前検査

手術１ヶ月前に予約をしたうえで、以下のような検査と診察、説明などがありました。

手術をすすめることに問題はありませんでしたが、この段階が眼内レンズ選択の最終決断となります。

この段階では私もまだ多焦点レンズの選択を捨ててはいませんでしたが、全ての検査結果内容と私の少し几帳面な性格面から医師からは、「今後眼鏡なしの人生を歩みたい」という強い思いと理由がないのであれば単焦点レンズと眼鏡での調整の選択を推奨されました。私は眼鏡をすることに抵抗する理由はなく、どちらかというと眼鏡なしにした場合に、職場やお付き合いのある方々からの「あれ、眼鏡やめたの？」という問いかけにいちいち手術について説明することが煩わしいなと考えていたこともあり、単焦点眼内レンズを選択しました。

手術前は、自分でピント合わせする機能（水晶体）を失うことで、単焦点だと眼鏡を使用しても生活上かなりの不便を強いられるのではないかとの不安がありましたが、手術を終えた今、全くその不安は何だったんだろうと思えるくらいです。

眼内レンズ選択は人それぞれの思いや、生活面・仕事面の制約、性格、金銭面、医学的見地など多くの観点から総合的な判断をすることになりますので、担当医とよく相談をして決断するようにしてください。

直前準備

手術日４日前から手術の事前準備の点眼が必要です。安心して手術を受けるために忘れず行ってください。
また、手術後４日間は洗髪や洗顔は不可です。車の運転もしばらくできず生活も一時的に不自由になる方が多いと思いますので、行動範囲を狭めたり家族などの協力を事前にお願いしておいてください。

手術日４日前からの点眼は後でも書きますが結構面倒くさい（特に片眼手術後で次の眼の手術前）です。ただし、眼のなかの雑菌処理などをしているため手術や術後の状態を左右する可能性もあるため頑張りましょう。

私の場合の点眼パターンは以下でしたが、使用する点眼薬や点眼パターンについては、担当医師の指示に従ってください。

手術

手術前処置・検査・説明

私の場合は１日入院コースであったため、手術当日の来院時間は午前１０:３０で、最初１時間程は入院に関する手続きや病棟看護士・薬剤師・栄養士さんなどとの打ち合わせや着替えなどに費やし、その間に、手術を行う側の眼への点眼を行い、医師の手術前診察と再度手術内容の説明がありました。

医師からは、手術中は局部麻酔のため普通に会話できるので、くしゃみや咳が出そうとかトイレ我慢できない、痛みがあるなどの場合遠慮なく言ってくださいねと説明を受けました。

その後は手術時間までトイレなどを済ませたうえで病室でくつろぎの時間を過ごしました。
手術の際は、眼鏡・コンタクトレンズ・時計・指輪など身につけている金属類や装飾品ははずしますが、入れ歯はOKのようでした。

麻酔・消毒・手術

手術の時間となり、病室へスタッフが来て手術室へと案内されます。いよいよ手術、緊張の時間でした。

まずは手術室前室へ案内されましたが、ここからの流れは概ね以下のとおりです。ここからは緊張する間もなく流れに乗ってテキパキと事が進められました。

以上が手術に関する流れですが、正確に測ったわけではありませんがSTEP4の手術自体は１５分前後、STEP2～STEP5でも３０分を少し超えるくらいの時間であったと思います。ただし、この所要時間も人それぞれの状態や手術内容によると思いますので参考程度で考えてください。

手術直後のケアと目薬

手術後病室に戻ったら、術後３０分はベッドで安静。
その後も基本的に静養となりますが、病室へ戻るタイミングによっては昼食、おやつ（美味しいチーズケーキなどのおやつがありました）などの時間にあたる場合もあると思います。食事・おやつや病室内でくつろぐ分には問題ないと思いますが、眼帯で片眼は不便ですし術後経過も気になりますので、私は夕食時間までは何もせずベッドで静養しました。

食事やおやつは病院食の域を超えていて、凄くおいしかったよ。
食事の味付けは本格的だったし、おやつも街のカフェのケーキ・ドリンクセットと同じ感じ。
ホテルでリフレッシュしているような雰囲気だった。

食事の制限やアレルギーなんかもケアしてもらえるのかなあ。

もちろん。
入院時、栄養士さんが来て細かく確認してくれます。
自分は普通食でアレルギー特になしでお願いしたけど、安心できると思うよ。

※今回私がお世話になった病院での感想です。感じ方の個人差や医療機関によって状況が違う可能性があります。

夕方頃、病棟薬剤師から手術後３日間分の抗生物質と術後続く点眼薬・使用方法の説明がありました。抗生物質は毎朝昼夕食後に使用するものですが、点眼薬は前述の手術前使用点眼薬A・Bとは異なるもので、しかも点眼パターンが以下のように少し複雑です。手術前使用点眼薬A・Bはもう片方の手術が控えているようであればまた使用するので取っておきます。両眼とも手術が終わったのであれば手術前使用点眼薬A・Bはもう不要ですので処分可能です。

また、その後手術をしてくれた担当医が病室へ来てくれて状態確認の声掛けがありました。

手術当日は、洗顔・洗髪・ひげ剃り・化粧は禁止。歯磨きや眼帯部を避けての顔拭きは可でした。

術後について

翌日検査

手術翌朝は、起床時間後程なくして朝食前に看護師が来て眼帯を外していただきました。
期待と不安が入り混じった時でしたが、無事に期待以上の視力でクリアに見え、世界が一変した瞬間です。

朝食後すぐに、視力・眼圧検査と手術した医師による術後診察の受診があり、問題無いことを確認のうえ次回外来予約、会計と退院手続きとなりました。

手術後4日間の注意

手術後４日間は、手術後の点眼を忘れないことはもちろんですが、以下は禁止でした。
要は一番避けたいのは、雑菌が眼に入ることと眼に強い衝撃や圧迫の力がかからないことらしいです。

手術後1週間の注意

手術後１週間の活動の目安として、以下は控えるように指示を受けました。理由がよく判らないものもありましたが、とにかく控えましょう。疑問点やあれはどうなの？これはダメなの？については担当医へ確認しましょう。
もちろん、次項の説明にある「手術後1ヶ月間の注意」事項も含みます。

手術後1ヶ月間の注意

手術後１週間と同様に、更に手術後1ヶ月間の活動の目安として、以下は控えるように指示を受けましたので、とにかく控えましょう。疑問点やあれはどうなの？これはダメなの？については担当医へ確認です。

片眼手術後の状態

片眼手術後で残った眼の手術を待つこの期間（私の場合は２週間）が、実は一番不便でつらい時期でもあります。

手術した片眼では非常に良く見えるようになり世の中が一変して見え、その意味では感動も覚えすごく嬉しい時期です。ただし、私のように裸眼では0.1も見えず、眼鏡で矯正してもせいぜい0.5程度であった場合、片眼手術後は両眼の間に大きなギャップが生まれます。人間の「物をみる」というシステムは非常に優れているため、両眼で見た時に最適になるように眼の筋肉や脳が調整を図りますが、片眼手術後のこの期間は、調整能力の範囲を超えている状況に陥り、アンバランスで不安定な視界が広がります（もちろん手術を終えた片眼だけであれば良く見えます）。

このギャップの対応がこの期間（約２週間）の大きな課題となります。

もちろん、個人差も大きいとは思いますが、この期間では業務や日常での大事なイベントは控える調整をしておくことをお薦めします。

更にこの不便でつらい時期に、もう一つ難題がやってきます。それは目薬点眼の管理です。

「手術直後のケアと目薬」の項目で書きましたが、手術後の眼には３種類の目薬点眼が必要です。それだけでも面倒くさいのですが、残った方の眼の手術前４日間は、「直前準備」で説明したように手術準備のための２種類の点眼も必要になります。

つまり、手術を終えていない眼の手術前４日間の目薬点眼は以下のようになります。
私の場合は、点眼間違い防止のために、この表を大きくして目薬の種類も書いてある用紙を準備してもらえました。必要に応じて自分で表を作成するなどで間違えないようにしましょう。薬剤師・看護師からは、間違えた場合は差し間違えたことは忘れて（無かったことにして）、指示された分は点眼するようにと説明がありました。

両眼手術後の状態

両眼手術後は、左右の眼の見え方のギャップから来るつらい状況から解放され、ほぼ選んだ眼内レンズ通りでの焦点距離にピントが両眼で合うクリアな状況となり、再度世界が一変します。手術してよかったと思える瞬間です。

選んだ眼内レンズは単焦点で、大きめのモニターでのPC作業が多めであったため６０㎝の焦点距離を選びました。術後の視力は以下となり、ほぼ想定通りの視力となり、眼鏡使用で視力矯正も問題無いことを確認しました。

なお、この時期も手術後の点眼が続きます。トラブルとならないように指示通り点眼を行いましょう。外来での術後診断のたびに医師から指示が出て、徐々に減ってはいきますが、当面は以下のパターンです。

仮のメガネについて

「仮のメガネ」について体験含めて説明します。
私も大いに誤解をしていましたし、眼鏡店でも店員によっては誤解している場合もあるため、あえて説明しておきたいと思います。

ただし、内容的には私のように手術前の視力が裸眼では0.1にも届かないような場合をもとにした説明です。これも、手術前の視力や選択した眼内レンズなどの状況により個人個人で全く異なってくると思いますので、詳しいことは事前に医師へ確認をしてください。この確認を怠ることで、手術後に想定外の不都合が生じる可能性があることだけは知っておいて欲しいと思います。

まとめ

以上の白内障手術体験記について要旨をまとめておきますが、あくまでも私の場合の体験と感想です。このブログの読み手の各個人の症状や治療、医学的な見解などについては必ず医師の診断を受けるようにしてください。

手術後約１ヶ月の時点で、手術前後での裸眼と矯正視力はおよそ以下のようになっています。

白内障の手術を終えた今、世の中が明るくよく見えるようになり、人生を今まで以上に前向きに考えるようになったと実感しています。白内障の手術が必要、あるいは検討している方は是非とも前向きな姿勢で医師と話をしてみてください。

以上